しんどう内科・消化器内科クリニック

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肝硬変

 

慢性肝炎やお酒の飲み過ぎ、過食などによって肝細胞が破壊と再生を繰り返すうちに肝臓にケロイドのような線維が付いてきます。このような状態を「線維化」といい、そのまま線維化が進行していくとだんだん再生するところがなくなっていき肝硬変になります。肝硬変になると肝臓が働かなくなり、黄疸や腹水、意識障害などの肝不全症状が出現したり、肝がんができやすくなります。また本来肝臓に入るべき門脈血がすべて入ることが出来なくなり、その結果、側副血行路として食道などに静脈瘤を形成します。静脈瘤は破裂すると大量に吐血することがあります。

線維化が重度に進んだ肝臓は元の健康な状態の肝臓に戻ることが難しいため、早期に発見し原因を取り除く治療を行う必要があります。

肝硬変の原因として多いのは、C型肝炎ウイルスやB型肝炎ウイルスです。

お酒の飲み過ぎ(アルコール性肝障害)でも肝硬変になりますが、最近では、お酒を飲まない人でも肥満や過食、運動不足などが原因で脂肪肝になり、肝炎から肝硬変に発展することが注目されています。この他にも自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎などが原因となることもあります。

肝硬変の診断は、血液検査で血小板や線維化マーカーであるオートタキシン、M2BPGiなどを調べます。また腹部エコー検査などで肝臓の硬さを測定し診断します。確定診断には肝生検を行う必要がありますが、最近は腹部エコー検査による肝硬度測定などで代用することがほとんどです。

肝硬変の治療としては、原因疾患の治療(抗ウイルス療法など)に加えて、肝臓の働きを助けてあげる薬物療法を行います。また肝がんが発生しやすいため定期的な画像検査(腹部エコー検査など)が必要です。食道静脈瘤などのチェックのために、胃カメラも定期的に必要です。

当院は肝臓専門クリニックとして、肝硬変をトータル的に診療することが可能です。肝臓の状態が心配な方は一度ご相談ください。

 

 

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