糖尿病・血糖が高い

糖尿病はインスリン作用不足による慢性の高血糖状態です。

糖尿病には1型と2型があり90%以上が2型糖尿病と言われています。

1型糖尿病は自己免疫性に膵臓のインスリン分泌細胞であるβ細胞が破壊されインスリンが分泌されなくなり血糖値が高くなる病気です。

ウイルス感染が引き金となるといわれており、発症年齢が若く子供でもなるといわれています。肥満との関係はありません。

治療はインスリン療法が必要です。

2型糖尿病は遺伝的に糖尿病になりやすい人が、過食、肥満、運動不足、ストレスなどの生活習慣の影響を受けて、インスリンが足りなくなったり、インスリンが効かなくなり血糖値が高くなる病気です。

診断には空腹時血糖、血糖値の1～2か月の平均であるHbA1c値が必要になります。

空腹時血糖（健診時）が126mg/dl以上、HbA1cが6.5%以上の場合糖尿病の可能性が高いです。またHbA1cが6.0～6.4％の場合は糖尿病予備軍と言われています。

糖尿病は、初期の段階では全く症状がないことが多く、血糖値が高い状態が続くと①手や足にしびれ、②皮膚の乾燥・かゆみ、③のどが渇く、頻尿になる、④勃起不全になるなどの症状がでてきます。これらの症状が出てくるときは、糖尿病はかなり進行していると判断できます。

さらに進行すると糖尿病の3大合併症である①糖尿病性神経障害（手足が壊死する）、②糖尿病性網膜症（失明する）、③糖尿病性腎症（透析になる）を発症するリスクが高まります。さらに心筋梗塞や脳梗塞の発症、がんの発症するリスクも高くなります。

糖尿病の治療の基本はこれらの合併症を予防することあります。適切に血糖コントロールを行えばこれらの合併症は予防することができます。

糖尿病の治療の基本はまずすぐにインスリンが必要かどうか判断します。インスリンが不要と判断した場合は、HbA1c ＜7.0%を目指して、まず3か月ほど食事療法・運動療法・生活習慣の改善を行います。それでもなかなか効果が出ない場合は内服治療開始を考えます。

個々に一番合う治療法を検討していきますので是非ご相談ください。

しんどう内科・消化器内科クリニック